01500 施工臨時設施及管制－自主檢查表（015001篇；1130227.V1）｜桃園道路／建築共用

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	█施工前 □施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
施工架形式	施工前確認: 1.專任工程人員簽章確認結構計算書及施工圖說，且應指派施工架組配作業主管。 □單管施工架□框式施工架 2.依分項施工計畫標示顏色[ ]。
缺失複查結果： □已完成改善 □未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。 3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改善，本表單可先行存檔。 4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	□施工前 █施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
地坪整理 (底面平整)	底面放置可調型基座及平整確認	放置可調型基座:形式[ ]，確保基地穩固不得沉陷、排水良好。
第 [n] 層施工架組立	安裝每層內外配件(高度≧2m 之施工架)	確認每層內外側均安裝交叉拉桿及下拉桿
第 [n] 層施工架組立	層內外配件(高度≧2m 之施工架)	確認移動式需增設腳趾鈑
第 [n] 層施	配件(高度≧2m	確認兩端立架及轉角處、上下設備之交叉拉桿上
工架組立	之施工架)	方應設護欄
第 [n] 層施工架組立	之施工架)	確認U型調整座支撐情況
第 [n] 層施工架組立	架)	頂部(最上層)工作平臺應四周設置護欄
第 [n] 層施工架組立	安全之上下設備步行距離檢查	1.施工架高度≧1.5m，應設置安全之上下設備。 2.任一處步行至最近上下設備之距離，應在≦ 30m。施工架作業安全檢查重點及注意事項辦理
第 [n] 層施工架組立	腳踏板寬度	腳踏鈑寬度≧40 cm，並滿鋪
[n] 層施工架組立	腳踏板支撐點	支撐點≧2處
施工架組立	腳踏板之間縫隙	併接腳踏鈑之間縫隙＜3cm
組立	腳趾板	腳趾鈑高度≧10cm，厚度≧1cm。
立	安裝附屬構件	應逐項檢查其設置條件，如需設置須確實勾選: □防落斜屏(防落斜籬)，檢查寬度約2 m及設置位置於2樓或3樓樓版處，並累計5層另設1處且表面護網搭接長度＞20cm。 □防塵網，應完整覆蓋。 □補助踏板，工作臺與構造物間之開口寬度＞ 20cm時應設置，每隔1層施工架設置，使墜落高度≦2m即可。 □長條型防墜網，工作臺與構造物間之開口寬度＞20cm時應設置。 □帆布護籬:於四樓樓版以下，應加設帆布護籬。桃園市建築物施工中管制要點施工架作業安全檢查重點及注意事項辦理

	連接插銷固結檢查	上下層框架間確實以專用插銷固結之，不得使用鐵絲。
施工架與水平桿相連位置	採用萬向扣環、90°固定扣環相接，附加保護套。
壁連座或繫牆桿間距檢查	□框式施工架，以壁連座與構造物連接，間距應在垂直方向≦9.0m、水平方向≦8.0 m。 □單管施工架，以壁連座與構造物連接，間距應在垂直方向≦5.0m、水平方向≦5.5 m。
繫牆桿與構造物連接，間距應在垂直方向≦5.5 m、水平方向≦7.5 m。
防墜措施設置檢查	高度≧2m之施工架組立及拆除作業，全程設置防止作業勞工墜落之設備，整備後方可接續向上一層組立。
缺失複查結果： □已完成改善 □未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。 3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改善，本表單可先行存檔。 4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	□施工前 □施工中檢查 █施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
設置警告標語 (訊息)	檢查警告標語 (訊息)	1.檢查是否有開閉式附工作板橫架板面應比照護蓋漆警告顏色書以警告訊息。 2.檢查是否有注意事項及使用安全規定張掛於施工架側明顯處。
完成面檢查	完成面檢查	確認施工架是否依規範及圖說組立且作業主管應確實檢查。
拆除作業	拆除方向及順序	由中間向兩側方向、由上至下且切斷一組繫壁桿再拆除一組施工架之順序進行之順序逐層拆除施工架: 1.防墜安全整備設施 2.上一層工作平臺板 3.該層兩側交叉拉桿 4.該層兩側立架(或梯形立架) 5.拆除繫壁桿時鑿深切除 6.平臺之四周護欄
	拆除	拆除物件綑紮完妥並吊放至地面，放置整齊，並
	物件	排定運離工地之時間。
缺失複查結果：
□已完成改善
□未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善
複查日期：年月日
複查人員職稱：簽名：
備註：
1.管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚
縫7mm~10mm）。
2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。
3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改
善，本表單可先行存檔。
4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱			施工臨時設施及管制(以施工架為例)工程
材料/設備名稱					檢驗日期	年月日
檢驗項目			品質管理標準	檢驗數量	檢驗值	檢驗結果
材料送	材料送		應含協力廠商營利事業登記證、工廠登記證、檢驗報告、施工製造圖、工作圖、結
審	審		構計算書，有正字標記證書，得免辦理出廠檢驗。(桃)第01500章1.5
審	審		鋼管施工架應符合CNS 4750 之規定，固定施工架之繫件、配件等，應符合經工程司核可。(工)第01526章2.1.1-2.1.3
材料/ 設備進料前之管制作業	鋼管	尺寸及許可差	外徑[48.6][ ]±[0.25]mm 厚度[2.5][ ]±[0.3]mm。
材料/ 設備進料前之管制作業	管	廠牌、型號	廠牌[ ] 型號[ ] (檢查前量化填入材料自主檢查表)
材料/ 設備進料前之管制作業	立架尺度及許可差		腳柱及橫材外徑[42.7][ ]±[0.25]mm，厚度[2.5][ ]±[0.3]mm。
材料/ 設備進料前之管制作業	立架尺度及許可差		加勁鋼材: □外徑[27.2][ ]±[0.25]mm；厚度 [2.0 ][ ]±[0.3 ]mm □外徑[34.0][ ]±[0.25]mm；厚度 [2.3 ][ ]±[0.3 ]mm
業			交叉拉桿扣釘直徑≧[13.0 ]mm。
	交叉拉桿尺度		拉桿材外徑[21.7][ ]±[0.25]mm，厚度
	及許可差		[2.0][ ]±[0.3]mm。
	差		鉸接扣釘直徑≧[6.8][ ]mm
	橫架尺度及許可差		橫材外徑[42.7][ ]±[0.25]mm，厚度 [2.5][ ]±[0.3]mm。
	度及許		踏腳桁外徑[34.0][ ]±[0.25]mm，厚度
	可差		[2.3][ ]±[0.3]mm。
			金屬扣鎖板厚≧[7.2][ ]mm
說明			1.『檢查結果』為檢驗值與品質管理標準之比較，填寫『合格』、『不合格』。 2.檢驗不合格則登錄至「材料/設備檢（試）驗管制總表」第○項進行追蹤改善。

	連接插銷固結檢查	上下層框架間確實以專用插銷固結之，不得使用鐵絲。
	施工架與水平桿相連位置	採用萬向扣環、90°固定扣環相接，附加保護套。
	壁連座或繫牆桿間距檢查	□框式施工架，以壁連座與構造物連接，間距應在垂直方向≦9.0m、水平方向≦8.0 m。 □單管施工架，以壁連座與構造物連接，間距應在垂直方向≦5.0m、水平方向≦5.5 m。
	壁連座或繫牆桿間距檢查	繫牆桿與構造物連接，間距應在垂直方向≦5.5 m、水平方向≦7.5 m。
	防墜措施設置檢查	高度≧2m之施工架組立及拆除作業，全程設置防止作業勞工墜落之設備，整備後方可接續向上一層組立。
缺失複查結果： □已完成改善 □未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。 3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改善，本表單可先行存檔。 4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

¶ 第015001 章施工臨時設施及管制(以施工架為例)工程檢查程序及標準

¶ 1 協力廠商資料

¶ 3 相關試驗報告

¶ 5 其他

¶ 6 驗廠規定

¶ 7 廠驗

¶ 8 取樣試驗規定

¶ 第015001 章 施工臨時設施及管制(以施工架為例)工程檢查程序及標準

¶ 1 協力廠商資料

¶ 3 相關試驗報告

¶ 5 其他

¶ 6 驗廠規定

¶ 7 廠驗

¶ 8 取樣試驗規定

¶ 第015001 章施工臨時設施及管制(以施工架為例)工程檢查程序及標準