03220 銲接鋼線網－抽查紀錄表（032200篇；108.V1）

編碼	「編碼」欄位應依監造計畫之「文件紀錄管理系統」
工程名稱	○○工程所訂文件紀錄之編碼方式確實填寫。
分項工程名稱
承攬廠商	○○營造有限公司
抽查位置		抽查日期	○年○月○日
抽查時機	＊□檢驗停留點 □安衛查驗點 □隨機抽查
抽查結果	○抽查合格 ╳有缺失需改正／無此抽查項目
抽查項目	抽查標準（定量定性）	實際抽查情形（敘述抽查值）	抽查結果
施工前	工地職業安全衛生	施工前1次(準備作業安全抽查紀錄表) 。
施工中	銲接鋼線網	免受損傷。
無塵垢、傷疤、銹斑、油垢或其他附著物。
運送	現場使用前，應伸展攤平。
＊位置	應按施工圖所示，正確妥善安置並固定之。
＊與模板間之距離	墊塊採用預製之1：1水泥砂漿塊或其他適用之代用品。
混凝土外表面	採用金屬品之墊座亦可，接觸之金屬墊座須經熱浸鍍鋅處理。
兩層銲接鋼線網間之間隔	預製1：1水泥砂漿墊塊隔離，或用其他適當之代用品。
＊握持	竹節銲接鋼線網其外緣間之搭接長度> 20 cm。
最外側橫向鋼線間之搭接長度>5 cm。
＊搭接	於兩最外橫向鋼線間，>一個網格之寬度加 5 cm，且>15 cm。
規定各線徑之長度取大者施工。
重疊接頭處，須緊連捆紮，使與鄰接之網片連成一均勻之平面。
邊緣及末端應緊密固定。
工地職業安全衛生	每週至少督導2次(一般性作業現場安全衛生抽查紀錄表) 。
缺失複查結果： □已完成改善（檢附改善前中後照片） □未完成改善，填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註：

1.抽查標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫 7mm~10mm）。 2.抽查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「／」。 3.本表由監造工地現場人員實地檢查後覈實記載簽認，並應由監造主管確實複閱簽名。
監造主管簽名：由監造主管現場	監造現場人員簽名：人員須與標案管理
抽查並填報。系統所載一致。

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