02898 標線－抽查紀錄表（028980篇；108.V1）

編碼	「編碼」欄位應依監造計畫之「文件紀錄管理系統」
工程名稱	○○工程所訂文件紀錄之編碼方式確實填寫。
分項工程名稱
承攬廠商	○○營造有限公司
抽查位置		抽查日期	年月日
抽查時機	＊□檢驗停留點 □安衛查驗點 □隨機抽查
抽查結果	○抽查合格 ╳有缺失需改正／無此抽查項目
抽查項目	抽查標準（定量定性）	實際抽查情形（敘述抽查值）	抽查結果
施工前	＊材料送審	施工承攬廠商應提出熱處理聚酯反光標線原製造廠商之品質合格證明書，符合 CNS 1333(TAF)檢驗報告。
放樣	依圖說(位置： )。
工地職業安全衛生	施工前 1 次(標線、標記施工安全衛生抽查紀錄表)。
施工中	＊天候及路面狀況	無天候不良或地面潮濕現象。
＊清潔度	標線區以噴砂蒸氣清潔機或動力掃除機徹底處理乾淨。
＊路面溫度	40°C≧路面表面溫度≧10°C。
＊噴出之材料溫度	160°C~200°C之間。
＊間距	依圖說(間距： )與標線橫向位置許可差為±1cm，縱向間距為±2cm。
＊硬化時間	3 分鐘內充分硬化，即可通行車輛及行人。
工地職業安全衛生	施工中每週至少督導 2 次(標線、標記施工安全衛生抽查紀錄表)。
施工後及完成	厚度	鑽心檢驗厚度≧2mm。
顏色	黃色應符合「道路交通標誌標線號誌設置規則」規定之黃色色樣第18號。
玻璃珠含量	≧30％。
長度、寬度	長： (每1 縱向4m 標線±5cm)。寬： (許可差為±6mm)。
抗滑係數	潮溼狀態下，實測值≧45。
玻璃珠含量	30%重量比。
缺失複查結果： □已完成改善（檢附改善前中後照片） □未完成改善，填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.抽查標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.抽查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「／」。 3.本表由監造工地現場人員實地檢查後覈實記載簽認，並應由監造主管確實複閱簽名。

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