02753 噴花地坪－自主檢查表（027530篇；1130227.V1）

工程名稱	噴花地坪工程
材料/設備名稱		檢驗日期	年月日
檢驗項目	品質管理標準	檢驗數量	檢驗值	檢驗結果
材料資料送審	材料送審管制相關表	依品質計畫製作綱要制訂下列表: 1.材料設備送審管制總表 2.材料設備檢（試）驗管制總表 3.材料設備送審表。
試驗報告	接著劑、面層硬化料、封面劑、止滑劑等之成分及材質符合規定項目 2 年內之檢驗報告。
廠商材料/設備進場	材料設備檢驗與進場	自主檢查合格後應書面通知監造單位辦理查驗。
各式塗劑類材料	接著劑	以適當比例調合水性樹脂與水，其黏著強度依 CNS 8082 規定應≥5kgf/cm 2。
封面劑
油性壓克力樹脂，其附著性:依 CNS
10757 方格法檢測10 點無剝落。
止滑劑
防滑係數(BPN):ASTM E303-93 濕式
≥45。
面層硬化料	面層硬	依材質送審文件核准之材料產品廠牌[ ]。
化料
出廠製造、檢驗標籤	黏貼於材料上，清楚註明相關訊息。面層硬化料:主要由石英砂或金剛砂、水泥、色料等成合成之特種地坪骨材，面層硬化料之強度、耐磨耗性規定如下: (1)抗壓強度:依CNS 1010 或CNS 10639 檢驗，抗壓強度7 天 ≥210kgf/cm2。 (2)耐磨耗性:CNS 10785 重量損失＜0.3g。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	█施工前 □施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準	實際檢查情形	檢查
	（定量/定性）	（敘述檢查值）	結果
材料表單確認	詳噴花地坪工程材料設備檢（試）驗管制總表及材料自主檢查表，檢查符合方可施工。
混凝土地坪整理	地坪修補整平	舊有混凝土面有部分破損或龜裂者，應清除鬆動之混凝土渣，潤濕後再以水泥砂漿修補整平，並檢查是否修補平整。第02753 章3.1.1
混凝	伸縮縫	原混凝土地坪如無預留伸縮縫者，原則以每
土地		[ 5 ]m 切割1 處伸縮縫，伸縮縫至少切割1/3 混
坪整		凝土厚度，切割寬度至少3mm，並檢核伸縮縫尺寸。
理		（檢查前填入自主檢查表）第02753 章3.1.3
理	地坪酸	1.混凝土表面以高壓清洗機(微酸)清洗混凝土，確
	洗處理	認表面無殘渣。
	(高壓	2.新澆置混凝土，應待完全乾燥後(至少14天)，以
	清洗	高壓清洗機(微酸)清洗混凝土，確認表面無乳沫。
	機)	3.混凝土面洩水坡度至少1/100。第02753章3.1.2
安衛查驗點	工地職業安全衛生	實施工地安全衛生設施項目之一般查驗，填具一般性作業安全衛生抽查表；會同監造廠商應於危險性較高之作業項目施工前，實施查驗點檢查，填具查驗點抽查表。桃園市政府所屬各機關公共工程職業安全衛生須知第十五點
缺失複查結果：
□已完成改善
□未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善
複查日期：年月日
複查人員職稱：簽名：
備註：
1.設計圖說、規範之管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或
量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。
2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。
3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改
善，本表單可先行存檔。
4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	□施工前 █施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
接著劑打底	接著劑打底	應以軟刷或滾輪塗佈 0.2 L/m2之接著劑。第02753 章3.1.2
平貼紙模	平貼紙模	依機關選定之紙模樣式，完整平貼紙模。第02753 章3.2(1)
噴塗硬化料及樹脂	噴塗硬化料及樹脂	調和3kg/m2面層硬化料、樹脂和水，以噴槍噴塗。第02753 章3.2(2)
紙模拆除	紙模拆除	面層未硬化前，將紙模拆除，不得殘留。第02753 章3.2(3)
塗抹封	塗抹封面	待壓花地坪完全乾燥後，取下模具，並均勻塗抹封面劑 0.2 L /m2以上，進行顏色封模及光澤處理。第02753 章3.3
面劑	劑
噴(塗) 止滑劑	噴(塗)止滑劑	壓花地坪有止滑需求者，應局部或全面噴
(塗)止滑劑 0.2L/m	2	以上。
止滑劑現場試驗	辦理ASTM E303 英式擺錘止滑檢測儀試驗，防滑檢測儀試驗，防滑係數(BPN)應符合:濕式≥45。
自主檢查查驗點及安全衛生查驗點	廠商每日施工前辦理安全衛生自主檢查表，並回報工地主任。行政院110.05.11 修正「工地職業安全衛生施工前檢查紀錄表」
缺失複查結果： □已完成改善 □未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.設計圖說、規範之管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。 3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改善，本表單可先行存檔。 4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	□施工前 □施工中檢查 █施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正 /無此檢查項目
管理項目	設計圖說、規範之管理標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
完成面檢查	完成面	壓花完成 24 小時內不得行走，7 日內不得行車，雨天或強風等會影響施工品質之天候，不得施工。第02753 章3.5
缺失複查結果： □已完成改善 □未完成改善，填至「施工不合格品管制總表」第○項進行追蹤改善複查日期：年月日複查人員職稱：簽名：
備註： 1.設計圖說、規範之管理標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫7mm~10mm）。 2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。 3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「施工不合格品管制總表」進行追蹤改善，本表單可先行存檔。 4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

材料	檢驗項目	試驗方法	試驗標準	試驗頻率
面層硬化料	抗壓強度	CNS 1010 CNS 10639	7天≧210kg/cm 2	2000m 2以內得不取樣，超過 2000m 2每2000m 2 取樣1次 (施工前)
	耐磨耗	CNS 10785	重量損失＜0.3g	取樣，超過 2000m 2每2000m 2 取樣1次 (施工前)
接著劑	黏著強度	CNS 8082	≧5 kgf/cm 2	2000m 2每2000m 取樣1次 (施工前)
封面劑	附著性	CNS 10757	方格法檢測10點無剝落	前)

材料	檢驗項目	試驗方法	試驗標準	試驗頻率
止滑劑	防滑係數 (BPN)	ASTM E303	潮濕狀況試驗≧ 45	2000m2以內得不取樣，超過 2000m2每2000m2 取樣1次 (施工後)

¶ 02753 噴花地坪－自主檢查表（027530篇；1130227.V1）

¶ 第027530 章噴花地坪工程檢查程序及標準

¶ 第02753 章噴花地坪工程檢查(驗)程序及標準使用解說：

¶ 1 施工圖

¶ 2 材料送審

¶ 3 相關試驗報告

¶ 5 廠驗

¶ 6 取樣試驗規定

¶ 02753 噴花地坪－自主檢查表（027530篇；1130227.V1）

¶ 第027530 章 噴花地坪工程檢查程序及標準

¶ 第02753 章 噴花地坪工程檢查(驗)程序及標準使用解說：

¶ 1 施工圖

¶ 2 材料送審

¶ 3 相關試驗報告

¶ 5 廠驗

¶ 6 取樣試驗規定

¶ 第027530 章噴花地坪工程檢查程序及標準

¶ 第02753 章噴花地坪工程檢查(驗)程序及標準使用解說：