02747 瀝青黏層－自主檢查表（02747篇；111.V1）

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	■施工前 □施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正／無此檢查項目
檢查項目	設計圖說、規範之檢查標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
施工前	既有設施維護	＊橋梁、涵洞、緣石、欄杆、護欄、路樹處理及保護	預予適當之遮蓋，以防被瀝青材料濺污配合進場施作。
前	準備工作	＊施工氣候	應於天晴風和及瀝青底層或原有路面充分乾燥時施工，雨天或施工地點之氣溫>10℃時。
缺失複查結果：
□已完成改善
□未完成改善，填至「不合格管制總表」第○項進行追蹤改善
複查日期：年月日
複查人員職稱：簽名：
備註：
1.檢查標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫
7mm~10mm）。
2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「／」。
3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「不合格品管制總表」進行追蹤改善，本
表單可先行存檔。
4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。

工程名稱
分項工程名稱		協力廠商
檢查位置		檢查日期	年月日
施工流程	□施工前 ■施工中檢查 □施工完成檢查
檢查結果	○檢查合格 ╳有缺失需改正／無此檢查項目
檢查項目	設計圖說、規範之檢查標準（定量/定性）	實際檢查情形（敘述檢查值）	檢查結果
施工中	表面整理	＊瀝青底層或原有路面	有坑洞、裂縫或不穩定之波紋時，應先將浮鬆及不良材料移除後，以適當材料修補平整並予夯實。
施工中	表面整理	所有表面及新舊路面銜接處	浮鬆塵土、樹葉、稻草及其他雜物，均應以清掃機或竹掃帚清掃乾淨。
施工中		新舊路面銜接處	清掃工作應適時行之，不宜過早，以期澆置時，底層或原有路面之表面能保持良好之潔淨狀態。
施工中	瀝青噴灑	＊材料之用量	快凝瀝青為0.15～0.45L/m2。
中	瀝青噴灑	＊壓力瀝青撒佈機	應自澆置地段前方適當距離起步行駛，以期行駛至澆置起點時，即能以規定速度均勻澆置規定數量之瀝青材料。有噴嘴阻塞或噴量減少等情形，以致澆置不勻或用量不足時，先停止工作。
		＊黏層	施工時間恰當，以免於鋪設瀝青混凝土面層時，黏層已被塵土所掩蓋而失其黏性。
缺失複查結果：
□已完成改善
□未完成改善，填至「不合格管制總表」第○項進行追蹤改善
複查日期：年月日
複查人員職稱：簽名：
備註：
1.檢查標準及實際檢查情形應具體明確（例：磚砌完成後須不透光）或量化尺寸（例：磚縫
7mm~10mm）。
2.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「／」。
3.嚴重缺失、缺失複查未能及時完成改善，應填具「不合格品管制總表」進行追蹤改善，本
表單可先行存檔。
4.本表由工地現場工程師或領班實地檢查後覈實記載簽認。4.本表由工地現場工程師或領班
實地檢查後覈實記載簽認。

¶ 02747 瀝青黏層－自主檢查表（02747篇；111.V1）