02536 下水道閉路電視檢視（內政部營建署建築工程組）

工程名稱		工程編號
人孔編號		承包商
人孔位置	路段巷弄號(□前面、□後面、□對面、□其他 )
人孔種類	□人孔 □陰井底座尺寸:
人孔座標* (註1)	橫座標(E):	縱座標(N):
人孔高程* (註1)	地面(m): 蓋頂(m): 人孔底高(m):
連接管線	管口編號 (註2)	1	2	3	4	5	6
連接管線	水流方向	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入
連接管線	至人孔編號
連接管線	管徑(mm) (註3)
連接管線	管底深度(m)* (註 1)
	管材
	跌落	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無
	跌落深度(m)* (註
	1)
框蓋口尺寸	□∮600mm □∮750mm □∮900mm □∮1000mm □其他
框蓋材質	□石墨鑄鐵 □混凝土鐵框蓋 □其他	人孔週遭數位照片
框蓋現況	□良好 □破損 □迷失□其他
框蓋現況	□鍊條 □鉸扣	□良好 □迷失 □損壞
框蓋周圍	□良好 □龜裂 □路面高低差□其他
抗滑性* (註1)	□防滑材料良好 □防滑材料剝落損耗
人孔爬梯	□良好 □鬆動損壞 □缺踏步
人孔淤積	□良好 □淤積 □滿水 □其他
修繕綜合評估	修繕處理	□需要 □不需要
修繕綜合評估	修繕內容
評估	解決方案

工程名稱		工程編號
人孔編號		承包商
人孔位置	路段巷弄號(□前面、□後面、□對面、□其他 )
人孔種類	□人孔 □陰井底座尺寸:
人孔座標* (註1)	橫座標(E):	縱座標(N):
人孔高程* (註1)	地面(m): 蓋頂(m): 人孔底高(m):
連接管線	管口編號 (註2)	1	2	3	4	5	6
連接管線	水流方向	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入	□出□入
連接管線	至人孔編號
連接管線	管徑(mm) (註3)
連接管線	管底深度(m)* (註 1)
	管材
	跌落	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無	□有□無
	跌落深度(m)* (註
	1)
框蓋口尺寸	□∮600mm □∮750mm □∮900mm □∮1000mm □其他
框蓋材質	□石墨鑄鐵 □混凝土鐵框蓋 □其他	人孔週遭數位照片
框蓋現況	□良好 □破損 □迷失 □鏽蝕 □其他
框蓋現況	□鍊條 □鉸扣	□良好 □迷失 □損壞
框蓋周圍	□良好 □龜裂 □路面高低差□其他
抗滑性* (註1)	□防滑材料良好 □防滑材料剝落損耗
人孔爬梯	□良好 □鬆動損壞 □缺踏步
人孔壁	□良好 □破損 □漏水 □腐蝕
人孔導槽	□有導槽	□良好 □破損 □腐蝕
人孔導槽	□無導槽
人孔淤積	□良好 □淤積 □滿水 □其他
修繕綜合評估	修繕處理	□需要 □不需要
修繕綜合評估	修繕內容
評估	解決方案

分類	序號	查核項目	A 級 (嚴重)	B 級 (中度)	C 級 (輕度或無)
1.連接管	(1)	接管脫開	接管脫開或落差≧5 cm(註1)。	接管脫開或落差5~3 cm(註1)。	接管脫開或落差<3 cm (註1)。
1.連接管	(2)	接管突出	突出≧5cm。	突出5~3cm。	突出<3cm。
	(3)	管內阻塞比	超過30%管徑。	介於15~30%管徑。	介於5~15%管徑。
2.淤積	(1)	淤積深度比	超過30%管徑。	介於15~30%管徑。	介於5~15%管徑。
2.淤積	(2)	淤積狀況	巨型石塊、水泥或雜物等,已無法檢視。	管線內有土石淤積等 ,尚可檢視。	管線輕微泥沙淤積或無。
3.破損	(1)	破損位置	破損位置位於箱涵或管涵頂板等,有危險疑慮或無法使用。	破損位置位於箱涵或管涵側壁等,無危險疑慮或尚可使用。	其他破損位置。
3.破損	(2)	破損狀況	管壁有出現凹凸面、鋼筋露出。	管線破損且有骨材露出。	輕微破損剝落等或無。
	(3)	破損面積	破損、穿孔、剝落或發生滲漏現象等面積 >10,000cm 2。	破損、穿孔或發生滲漏現象等面積 100~10,000cm 2。	破損面積<100cm 2。
4.不明管	(1)	不明管材質	金屬管或具危險性材質。	RC 管。	PVC 管。
	(2)	占斷面比例	超過30%管徑。	介於15~30%管徑。	介於5~15%管徑。
5.纜線	(1)	附掛位置	纜線附掛位置位於管	纜線附掛位置位於管	纜線附掛位置位於管線
附掛			線側壁中側或底部。	線側壁上側。	頂板下方。
附掛	(2)	附掛情形	纜線已垂落。	纜線有脫落之虞。	纜線未妥善固定。
6.樹根侵入	(1)	侵入狀況	樹根侵入,形成阻塞及滲漏。	侵入樹根直徑≧3cm ,但未達重度。	侵入樹根直徑<3cm。
備註:
1. 此評比係針對「單一處」進行分級。
2. 可依相關性質填寫欄位,無則免填寫。

	評比		嚴重	中度	輕度或無
分類		查核項目
	權重		(3 分)	(2 分)	(1 分)

1.破損龜裂	5	破損程度	破損、穿孔或發生滲漏現象。	產生裂縫,造成變形,但未達重度。	產生裂縫,沒有變形。
2.不明管接入	5	不明管接入	外管錯接。	--	無外管錯接。
3.接頭脫開或落差	4	脫開或落差程度	接頭脫開或落差≧5 cm。	接頭脫開或落差5~3 cm。	接頭脫開或落差<3 cm。
4.變形	4	變形程度	變形嚴重,已無法檢視。	雖有變形,但仍可以檢視。	無明顯變形。
5.樹根侵入	4	侵入程度	樹根侵入,形成阻塞及滲漏。	侵入樹根直徑≧3cm, 但未達重度。	侵入樹根直徑<3cm。
6.下陷	3	積水程度	積水佔管斷面≧50%。	積水佔管斷面 30%~50%。	積水佔管斷面≦30%。
7.腐蝕沖蝕	3	剝落程度	礫石剝落、鋼筋銹斷嚴重。	礫石剝落、強化鐵絲或鋼筋出露。	表面剝落,管壁出現凹凸面。
8.滲漏	3	滲漏	噴出。	流出。	滲出或水垢。
9.淤積	2	淤積程度	形成阻塞,清洗噴頭無法通過。	造成管徑損失≧10%。	造成管徑損失<10%。
10.油脂結垢	2	阻塞程度	形成阻塞,清洗噴頭無法通過。	造成管徑損失≧10%。	造成管徑損失<10%。
計分方式 ‧單一權重=評比權重*嚴重度(例:中度破損龜裂=5×2 分=10 分) ‧綜合權重=單一權重之和
分級方式 ‧此評比係針對「單一管段」(人孔至人孔間)進行分級。 ‧A 級:綜合權重總分≧30 或中度權重計分≧20 或嚴重權重總分≧15。 ‧B 級:綜合權重總分≧20 或中度權重計分≧12 或嚴重權重總分≧8。 ‧C 級:未達 B 級者。 ‧綜合權重尚需考慮管徑、管深、管材及其周圍環境等因子加權,管徑較大,深度較深等應予加權升級。 ‧異常分類 1、2、3、4、5 以「處」來進行評估。 ‧異常分類 6、7、8、9、10 以「管節」來進行評估。

檢視日期: 年月日
管段編號: → (上游人孔→下游人孔) 道路名稱:
檢視起始人孔編號: 檢視次第: (該管段之第幾次檢測)
使用攝影系統之廠牌及型式:
光碟片編號:
管段基本資料		管長: (m) 管徑: (mm) 管材:
編號	異常點距起始人孔距離 (m)	異常方位	異常狀況勾選常狀況勾選												說明 (需包括建議處置方式)
編號	異常點距起始人孔距離 (m)	異常方位	破損龜裂	不明管接入	接頭脫開或落差	變形	樹根侵入	下陷	腐蝕沖蝕	滲漏	淤積	油脂結垢	連接管 (註2)	纜線附掛 (註2)	說明 (需包括建議處置方式)
1	15	左											V		(1) 中度,連接管接管脫開4cm (2) 編列下年度預算處理
2	23	上	V												(1) 嚴重,管涵頂板破損 (2) 建議立即處理







管渠技術士:

承包商
工程名稱
人孔編號					位置
測定時機		測定位置	測定結果:					測定時間
測定時機		測定位置	氧氣(O2) 警戒值 18%以上 23%以下	ㄧ氧化碳 (CO) 35ppm 以下	硫化氫化氫 (H2S) 10ppm 以下		可燃性氣體爆炸下限 (LEL) 30%以下	測定時間
作業前		上方
作業前		中部
前		底部
		上方
		中部
		底部
		上方
		中部
		底部
測定位置簡圖: ̇上方 ̇中部 ̇底部						測定儀器: □ 四用氣體偵測器 □氧氣偵測器(單用) □其他偵測器校正合格有效日期: 年月日
	̇上方 ̇中部 ̇底部					□ 四用氣體偵測器 □氧氣偵測器(單用) □其他偵測器校正合格有效日期: 年月日
備註:氣體濃度測定時機
1. 於當日作業開始前
2. 所有人員離開作業場所後再次開始作業前
3. 作業人員身體或換氣裝置等有異常時常時
4. 作業中持續測定

編號	管段編號		起始人孔	檢視日期	檢視次第	路名	管長 (m)	管徑 (mm)	管材	光碟片編號	異常起點 (m)	異常終點 (m)	異常方位	異常狀況說明明	異常分級			綜合權重 (分)	評估分級A~C	處理建議
編號	上游	下游	起始	檢視日期	檢視	路名	管長	管徑	管材	光碟片	起點	終點	異常	異常狀況說明明	分類	評比	程度	重	評估分	處理建議
	人孔	人孔	人孔		次第		(m)	(mm)		編號	(m)	(m)	方位			權重	(分)	(分)	級A~C







備註:
1.依相關性質填寫欄位,無則免填寫,如評比權重、程度及綜合權重於污水性質需填寫,雨水性質則不需要。
2.污水下水道係以「單一管段」(人孔至人孔間)進行分級,管段之綜合權重須合併統計,以得到單一管段之評估分級。

¶ 02536 下水道閉路電視檢視

¶ 1. 02536 下水道閉路電視檢視 V2021.03.02.pdf

¶ 表 1

¶ 表 1